Fallmanager (m/w/d) Arbeitsunfähigkeit

Unseren Versicherten bieten wir einen kundenorientierten Service zu allen gesundheitlichen Anliegen der gesetzlichen Krankenversicherung. Dabei ist uns jeder wichtig - vor allem unsere bundesweit rund 4 000 Mitarbeitenden. Wir orientieren unser tägliches Handeln an der Gesundheit und den Bedürfnissen unserer Kundinnen und Kunden. Gemeinsam begegnen wir jeder Chance mit Herzblut und füllen unsere Vision - persönlich und unkompliziert - mit Leben. Die Verantwortung und Leidenschaft unserer Mitarbeitenden tragen besonders dazu bei! Willkommen bei der KKH! Mehr dazu auf kkh.de/karriere .

Profil

• Ob mit einer abgeschlossenen Ausbildung zum Kaufmann (m/w/d) im Gesundheitswesen, Sozialversicherungsfachangestellten (m/w/d) oder als Quereinsteiger (m/w/d) mit Erfahrung aus der Sachbearbeitung - bei uns sind Sie herzlich willkommen!
• Für den Umgang mit komplexen Gesetzestexten sowie die Übernahme von administrativen Tätigkeiten haben Sie ein besonderes Händchen.
• Sie bringen schriftlich sowie mündlich ein gutes Ausdrucksvermögen mit und finden sich in MS-Office Anwendungen zügig zurecht.
• Eine ausgeprägte Kunden- und Zielorientierung sind Ihnen eine Herzensangelegenheit.
• Ebenfalls im Gepäck haben Sie ein hohes Maß an Einsatzbereitschaft, Teamfähigkeit sowie ein effizientes Zeitmanagement, um die Anliegen unserer Kundinnen und Kunden jederzeit optimal zu erledigen.

Aufgaben

• Sie überprüfen Krankengeldansprüche und treffen maßgebliche Leistungsentscheidungen. Diese vertreten Sie kompetent gegenüber unseren Versicherten. Analytisches und ergebnisorientiertes Arbeiten ist genau Ihre Welt? Perfekt, dann freuen wir uns auf Sie!
• Ihnen entgeht nichts: Sie überprüfen, ob und wann ein Anspruch auf Krankengeld besteht, und kontrollieren die Plausibilitäten der Arbeitsunfähigkeit.
• Die richtigen Schlüsse ziehen: Im Rahmen von festgelegten Fallüberprüfungen beauftragen Sie den Medizinischen Dienst (MD), die Arbeitsunfähigkeit zu begutachten, und arbeiten mit den Begutachtungsergebnissen weiter.
• Ein wichtiges Bindeglied: Auch zu anderen Sozialversicherungsträgern, wie der Rentenversicherung, bilden Sie eine wichtige Schnittstelle: Sie initialisieren und bearbeiten notwendige Schritte (z. B. zur Einleitung eines Rentenverfahrens) und halten diese zuverlässig nach.
• Bei uns übernehmen Sie Verantwortung: Sie entscheiden über den Leistungsanspruch, legen Leistungsbeginn sowie Höchstanspruch auf Grundlage des Sozialgesetzbuches V fest und kommunizieren die von Ihnen getroffenen Leistungsentscheidungen an die Versicherten.
• Strukturiert zum Ziel: Zielgerichtet führen Sie das Verwaltungsverfahren durch. Hierzu gehören die Bearbeitung eingehender Widersprüche und die Weiterleitung an den unabhängigen Widerspruchsausschuss.

Wir bieten

• Sie erhalten eine umfassende und professionelle Einarbeitung für Ihren Start bei uns.
• Wir bieten Ihnen flexible Arbeitszeiten ohne Kernarbeitszeit bei einer 38,5 Stundenwoche oder in Teilzeit - je nach persönlicher Lebenslage.
• Bei uns haben Sie bis zu 32 Urlaubstage pro Jahr. Heiligabend und Silvester sind zusätzlich arbeitsfrei.
• Ihr Arbeitsort ist in erster Linie unser Zentrum in Mainz. Nach abgeschlossener Einarbeitung ist in gemeinsamer Absprache tageweise auch das Arbeiten aus dem Homeoffice möglich.
• Unser Tarifvertrag bietet Ihnen eine attraktive Bezahlung und eine zusätzliche finanzielle Absicherung im Alter.
• Profitieren Sie von vielen weiteren Mitarbeitervorteilen (z. B. Vergünstigungen über corporate benefits).
• Mehr Vereinbarkeit von Beruf und Familie: Mit unserem Kooperationspartner voiio bieten wir Ihnen ein attraktives Angebot an vielfältigen Ferien- und Freizeitaktivitäten für Ihre Kinder und Enkelkinder!
• Wir unterstützen die Gesundheit unserer Mitarbeitenden: Nutzen Sie unser attraktives Fahrrad-Leasingangebot oder profitieren Sie von unseren vielfältigen Firmenfitness-Angeboten.
• Weil uns unsere Umwelt am Herzen liegt, beteiligen wir uns an Ihren Kosten für das Deutschland-Jobticket.

KKH Kaufmännische Krankenkasse